Osteoartróza kyčelního kloubu je dnes považována za jedno z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu. Její příznaky způsobují pacientovi těžké nepohodlí a omezují fyzickou aktivitu a léčba je zdlouhavá.
V těžkých případech vede onemocnění k invaliditě. Artróza této lokalizace je také známá jako koxartróza. S touto poruchou trpí kyčelní kloub chronickým zánětem. Jeho chrupavková tkáň je zničena a kloubní prostor se zužuje, což vede k výraznému snížení pohyblivosti nohy.
Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u starších pacientů, ale někdy je diagnostikováno u mladých lidí.
Podstata nemoci
Kyčelní kloub je největší kloub v lidském těle. Nachází se na přechodu stehenních kostí s pánví, takže nese významnou denní zátěž. Samotný kloub vypadá jako kulový kloub: zaoblená hlavice stehenní kosti sedí v polokulovitém acetabulu pánve. Povrch kostní tkáně je pokryt odolnou a vysoce elastickou chrupavkou. Plní roli tlumiče a zároveň zaručuje bezproblémové klouzání kostí. Tkáň chrupavky zabraňuje destrukci stehenních kostí a pánve.
Při koxartróze se chrupavka začíná ztenčovat a kolabovat, a proto se kostní tkáně dostávají do vzájemného kontaktu. Klouzání se stává obtížným a bolestivým. Pohyby se stávají omezenými. Further progression of the disease leads to more pronounced destructive changes: the bone surfaces are covered with growths (they arise due to constant injury), which further complicates movements in the joint.
Důvody
Existuje mnoho známých faktorů, které mohou vést ke koxartróze. Toto onemocnění se může objevit v důsledku:
- vrozené kloubní patologie (dysplazie), které mohou zůstat nediagnostikované po mnoho let života;
- předčasné opotřebení kloubních mechanismů, které se vysvětluje nadměrným zatížením (při intenzivním sportu nebo nadměrné tělesné hmotnosti);
- předchozí zranění;
- infekční procesy ovlivňující funkce muskuloskeletálního systému;
- nesprávné prokrvení kloubu (například v důsledku aterosklerózy);
- onemocnění páteře;
- hormonální poruchy;
- revmatické procesy atd.
Identifikace příčin artrózy kyčelního kloubu umožňuje zabránit dalšímu rozvoji onemocnění, zvolit nejkomplexnější léčbu a zmírnit nepříjemné příznaky.
Příznaky
Známky koxartrózy přímo závisí na stupni degenerativních procesů v kloubním těle. Celkově lékaři rozlišují 3 hlavní fáze onemocnění:
- Fáze 1. Při tomto stavu je pacient obtěžován periodickou bolestí v oblasti třísel. Vyvolává je fyzická aktivita, delší chůze a statické stání. Jakmile si odpočinete, nepohodlí zmizí. Pacienti je proto nevnímají jako důvod ke konzultaci s lékařem. A nemoc se dále rozvíjí.
- Stádium 2. V této fázi vývoje způsobuje koxartróza výraznější bolest. Bolest se objevuje i po menší námaze. Pacient začíná kulhat a nepohodlí vyzařuje do oblasti vnitřní strany stehen. Postižený kloub může prasknout. Poměrně často artróza v této fázi omezuje motorickou aktivitu a vede k poklesu svalové síly.
- Stádium 3. V tomto stádiu koxartróza dosáhne takového stádia vývoje, že život pacienta je téměř nesnesitelný. Bolest se stává konstantní a zesiluje v důsledku i malých zátěží. Člověk s třetím stadiem artrózy kyčelního kloubu je nucen používat hůl. V tomto případě bývá problematická noha zkrácena, což se vysvětluje distorzí pánve a páteře. Svaly atrofují. Třetí stadium onemocnění vede k výraznému narušení celkového stavu. Neustálá bolest narušuje spánek a způsobuje deprese.
Někteří lékaři samostatně rozlišují 4. stadium koxartrózy, kdy se postižený kloub stává zcela nehybným.
Vývoj artrózy kyčelního kloubu můžete vidět na běžném rentgenu. Když se patologický proces teprve začíná rozvíjet, kloubní prostor se mírně zužuje a na kostní tkáni mohou být nalezeny malé a izolované výčnělky. V této fázi vývoje lze onemocnění zvládnout pomocí konzervativních metod. Pokud koxartróza vede k hluboké deformaci kloubu a kontaktu kostních povrchů (což je typické pro třetí stadium onemocnění), pak lze normální stav obnovit pouze pomocí operace.
Nemedikamentózní léčba
Pacientům s artrózou kyčelního kloubu se doporučuje co nejvíce odlehčit postiženému kloubu. Pro tento účel potřebujete:
- vyhněte se běhání, dlouhé chůzi, skákání, zvedání těžkých břemen a dlouhému pobytu v jedné poloze;
- nosit speciální boty s dobře odpruženou podrážkou;
- navíc se opřít o hůl nebo berli (musí se vzít do ruky naproti postiženému kloubu).
To reduce pain and improve the functioning of the joint system, it is recommended to regularly perform physical therapy exercises. Jednoduchá cvičení pomáhají posilovat svalovou tkáň, což dlouhodobě poskytuje vynikající výsledky. Pokud máte nadváhu, musíte držet dietu a zbavit se přebytečných kilogramů.
Léčba drogami
Konzervativní medikamentózní léčba artrózy kyčelního kloubu se volí individuálně; terapie do značné míry závisí na příznacích onemocnění a výsledcích diagnostických postupů. Pacientům jsou zpravidla předepsány:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Pomáhají zmírnit bolest v postiženém kloubu;
- Steroidní (hormonální) léky. Používají se při nedostatečné účinnosti nesteroidních léků;
- Svalové relaxanty, které snižují svalový tonus a pomáhají eliminovat bolest;
- Vazodilatátory. Může být zapotřebí, pokud je nedostatečný krevní oběh v kloubu;
- Chondroprotektory, které podporují obnovu kloubů a zabraňují jejich další destrukci.
Konzervativní léčba kloubu může být doplněna použitím nejnovějších lékařských technik. Pacientům lze nabídnout plazmové liftingové procedury, fyzioterapeutické ošetření a balneoterapii. Všechny tyto metody ovlivnění se praktikují až po odstranění akutního zánětlivého procesu.
Balneoterapie u koxartrózy
Pacienti s koxartrózou mohou využít balneoterapie, zejména bahenní koupele. Takové postupy lze provádět na běžných klinikách, soukromých klinikách, rehabilitačních centrech a sanatoriích. Slatinné koupele mají široké využití při léčbě nemocí pohybového aparátu. U artrózy kyčelního kloubu pomáhá léčba bahnem zmírnit zánětlivý proces, zmírnit nepříjemné příznaky a zpomalit degenerativní procesy. Účinnost takových postupů potvrzuje výzkum německých vědců. Ve svém článku zveřejněném v roce 2019 odborníci poznamenali, že kurz bahenních koupelí pro koxartrózu pomohl:
- zlepšit motorické funkce kloubu;
- významně snížit závažnost bolesti (účinek přetrvával 3 měsíce po ukončení terapie);
- zpomalit progresi onemocnění.
Je však třeba zvážit, že všechny fyzioterapeutické a balneologické procedury u koxartrózy lze provádět pouze po schválení ošetřujícím lékařem. Taková léčba kloubu musí být kombinována s užíváním předepsaných léků a dodržováním všech omezujících doporučení.